安医大附属巢湖医院中医外科成功为七旬老人治愈复杂性马蹄形肛周脓肿

巢湖俞磊

    74岁的李大爷终于摆脱了折磨他近3年的肛周脓肿，6月25日他在安医大附属巢湖医院中医外科团队的精心治疗下，顺利出院。
    患者李大爷3年前开始反复出现肛旁肿痛，每当疼痛就到当地诊所消炎治疗，并未引起重视。近日再次出现疼痛，在家自行使用抗生素后，疼痛不但没好转反而有越来越重的趋势，2周过后，李大爷已是疼痛难忍、坐立难安。在家人的劝说和陪同下，李大爷一瘸一拐来到安医大附属巢湖医院中医外科门诊，接诊的郑浩医生见状赶紧让他趴在了诊疗床上。通过查体发现，李大爷的左侧肛旁稍隆起，可触及约10cm*5cm硬块。后经彩超检查发现，他的肛周下竟然藏着一个马蹄形的巨大脓包，大小约81mm*84mm*99mm，被确诊为高位马蹄形肛周脓肿。
    因患者病史长，感染范围大、位置高，经科室讨论，决定行“马蹄形肛周脓肿原发灶清除+对口引流+高位置管术”。6月1日，中医外科黄丽娟副主任医师带领手术团队为他先后抽出了近200ml脓液，并逐一清理一个个脓腔。肛肠疾病的愈合，除了手术，术后换药也至关重要。针对马蹄形脓腔，黄丽娟采用了置管及虚挂线引流法，加强引流的同时简化了换药操作，很大程度上减轻了患者的换药痛苦。加之量身定制的中药内服、坐浴熏洗、远红外线照射等综合治疗手段，患者创口顺利愈合。
    黄丽娟介绍说，马蹄形肛周脓肿多来源于括约肌间和肛后深间隙的感染，但可以蔓延到肛管前间隙，也可以蔓延至单侧或双侧的坐骨直肠窝，甚至是骨盆直肠间隙，引起盆腔及全身感染。同时，因它波及范围广、牵扯的肌肉结构复杂，如果处理不当，感染就会控制不住继续扩展到整个臀部，导致病情变得更加复杂，变成“烂摊子”，甚至影响盆底功能。
    黄丽娟提醒，如有肛周肿痛发生，应积极就诊，早发现，早治疗；要养成健康的生活方式，少熬夜、少饮酒。另外，糖尿病、腹泻也是肛周脓肿发生的危险因素，这类患者要积极治疗原发病，如若发生肛周疼痛，更要引起重视。(陆正蛟)