巢湖：规范医保基金使用 守好群众“救命钱”

wwwccc

医保资金是老百姓的看病钱、救命钱，为了守护好医保资金安全，今年以来，巢湖市注重源头管控，抓好重点环节，严打违规违法行为，多维度构建医保基金安全运行监管体系。

源头严把准入。巢湖市根据省、市两定医药机构的认定条件，严格按照现场审核、评审小组初定、医保中心主任办公会核定、报医保局备案等认定流程，在认定中注重标准，源头管控，把好第一道关口。对于纸质申请材料与现场核查材料不符合要求的医药机构，按照国家医疗保障局第2号令、第3号令等法规要求，书面告知其理由，提出整改建议，直至达到“两定医药机构”准入标准。截至12月初，共新增两定医药机构共19家，其中村卫生室2家、诊所4家、药店13家。

病历审查专项精细。截至目前，对市内定点医疗机构共开展6次住院病历审核，审核2918份病历，医疗总费用2146.81万元，审核发现违规医疗费用118.01万元。调查意外伤害住院案件数142人次，核查医疗费总额335.63万元，拒付案件数19人次，拒付金额（医疗费总额）47.59万元。移送5起疑似案件给公安部门，目前办结4起，剩下1起正在侦办中。截至12月初，巢湖市已完成200家定点零售药店、159家村卫生室、75家诊所、44家医院全覆盖检查工作，检查覆盖率为94.65%。已追回违规使用医保基金合计26.17万元，违约金合计7.32万元。（向枫林 阚敬东）来源：巢湖晨刊